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영양 및 건강 정보

고혈당 쇼크 (Hyperglycemic Shock)

미식강(관리자)
2025-01-12
조회수 414


고혈당 쇼크(Hyperglycemic Shock)


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고혈당 쇼크는 혈액 내 혈당 수치가 비정상적으로 높아져 생명에 위험을 초래하는 응급 상태를 말합니다. 

주로 당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA) 또는 

고혈당성 고삼투압 상태(Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS)와 연관됩니다.



고혈당 쇼크 주요형태 


당뇨병성 케톤산증
(DKA)
주로 제1형 당뇨병 환자에서 발생
원인
인슐린 부족으로 세포가 포도당을 에너지원으로 사용하지 못함 → 
지방을 분해해 케톤체 생성 → 혈액이 산성화(산증).

특징적인
증상 

고혈당(≥ 250 mg/dL)

케톤체 증가 → 혈중 pH 저하(산혈증)

탈수, 복통, 구토, 과호흡(쿠스마울 호흡), 혼수

고혈당성 
고삼투압 상태
(HHS)
주로 제2형 당뇨병 환자에서 발생
원인
인슐린이 충분히 있어 케톤체는 생성되지 않지만, 
고혈당으로 인한 심한 탈수와 삼투압 변화 발생
특징적인
증상

극심한 고혈당(≥ 600 mg/dL)

심한 탈수(다뇨로 인한 수분 손실)

신경학적 증상(졸음, 혼란, 경련, 혼수)

 


혈당이 500 mg/dL 수준의 고혈당일 때 신체에 미치는 영향

 

고혈당 상태가 신체에 미치는 변화

혈액점도 증가

혈당 수치가 500 mg/dL에 도달하면 

혈액이 더 끈적해져(점도 증가), 혈액 순환이 어려워짐

* 결과적으로 혈압 상승, 심혈관 부담 증가

삼투압 변화

- 혈당 상승으로 혈액의 삼투압이 증가 → 세포 외부로 수분이 이동

 → 세포 탈수 및 전해질 불균형.

* 주요 증상: 갈증, 탈수, 근육 경련

신장의 부담

- 신장이 과도한 포도당을 여과하지 못하고, 소변으로 배출(포도당뇨)

- 다뇨로 인한 수분 손실 → 혈액량 감소, 전해질 결핍

뇌와 신경계 손상

고삼투압 상태가 뇌에 영향을 미쳐 혼란, 졸음, 경련, 혼수 상태 유발 가능

산화 스트레스증가

- 고혈당은 염증과 산화 스트레스를 촉진해 세포 손상을 가속화

- 장기적으로 혈관 손상과 합병증 위험 증가


 

생명에 미치는 영향

급성위기 상황

- DKA 또는 HHS 발생: 혈당 500 mg/dL 이상에서 

적절한 치료가 이루어지지 않으면 생명에 위협.

- 심각한 탈수, 전해질 불균형, 심박수 증가, 저혈압

혼수 또는 사망

- 혈당이 이 수준에서 장시간 유지되면 뇌부종, 심정지, 

신부전 등 치명적 합병증으로 이어질 수 있음

- 치료가 없으면 사망률이 DKA는 2~5%, HHS는 10~20%로 높음

장기 손상

- 반복적인 고혈당 상태는 장기적으로 신장, 눈, 신경, 심혈관계에 심각한 손상을 초래



 고혈당 쇼크의 증상

신체증상

심한 갈증(다음), 다뇨, 탈수. 피로감, 식욕 부진, 복통

신경학적 증상

졸음, 혼란, 시야 흐림, 발작

호흡문제

- DKA에서는 쿠스마울 호흡(깊고 빠른 호흡).

- HHS에서는 호흡 이상은 없으나 심한 혼수 상태 가능



고혈당 쇼크에 대한 응급 대처 및 치료

 

응급대처
혈당측정
고혈당(≥ 300 mg/dL 이상) 및 케톤체 검사를 통해 상태 확인
수분보충

탈수를 막기 위해 물 섭취(단, 혼수 상태인 경우는 즉시 병원으로 이동)

병원방문
혈당이 500 mg/dL 이상이거나 신경학적 증상, 
심한 탈수 증상이 나타날 경우 즉시 의료기관으로 이동
병원에서의
치료
수액 치료
 생리식염수로 탈수 및 전해질 불균형 교정.
인슐린 주입
혈당을 서서히 낮추기 위해 정맥 주사로 인슐린 투여.
전해질 보충
칼륨, 나트륨 등 전해질 보충으로 심장 및 신경 안정화.
산-염기 균형 조절
DKA에서는 산증을 교정하기 위해 중탄산염 투여












 

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